Thoát vị đĩa đệm là triệu chứng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí thông thường trong vòng sợi, chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về phẫu thuật bệnh có sự đứt rách rưới vòng sợi, về lâm sàng gây ra hội hội chứng thắt lưng hông điển hình.

Bạn đang xem: Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng



Hình 1. Hình thái những khối bay vị đĩa đệm.

Theo thống kê của bộ Y tế,bệnh bay vị đĩa đệmcột sinh sống thắt lưng hiện nay ở vn chiếm tỉ lệ hơi cao, gồm đến 30% số lượng dân sinh mắc đề xuất căn bệnh này cùng đang có xu thế trẻ hóa, thường gặp mặt ở lứa tuổi từ 20-55 tuổi. Kề bên đó, không ít người thường vạc hiện bệnh quá muộn và chữa trị không đúng chuẩn nên bệnh có thể tái phát những lần và càng ngày nặng hơn, dẫn cho mất kĩ năng vận động. Chính vì vậy, người bệnh cần phải nhận ra sớm cáctriệu chứngthoát vị đĩa đệmđể có cách thức chữa trị sớm với kịp thời, kị để bệnh dịch ngày càng nặng với gây ra những biến chứng ảnh hưởng đến kỹ năng vận động, có tác dụng giảm unique cuộc sống.

2. Lâm sàng.

– thực trạng phát bệnh: thường xuất hiện thêm sau một gặp chấn thương hay nạm sức của cột sống.

– tiền sử: thường bị đau thắt sườn lưng tái phát những lần.

– Tiến triển: dịch thường cải tiến và phát triển theo 2 giai đoạn:

+ quy trình tiến độ đau cấp: Là tiến độ đau lưng cấp xuất hiện sau một gặp chấn thương hay nạm sức. Về sau mỗi lúc có phần lớn gắng sức giống như thì đau lại tái phát. Trong quy trình tiến độ này có thể có những đổi khác của vòng tua lồi ra sau, hoặc toàn cục đĩa đệm lồi ra sau cơ mà vòng sợi không xẩy ra tổn thương.

+ giai đoạn chèn xay rễ: Đã tất cả những biểu lộ của kích thích hợp hay chèn lấn rễ thần kinh, xuất hiện thêm các triệu bệnh của hội hội chứng rễ: đau lan xuống chân, đau tăng khi đứng, đi, hắt hơi, rặn… ở nghỉ giảm đau hơn đau. Ở quy trình tiến độ này vòng sợi đã trở nên đứt, một phần hay tổng thể nhân nhầy bị tụt ra phía đằng sau (thoát vị sau hoặc sau bên), nhân nhầy di chuyển gây ra chèn lấn rễ. Kề bên đó, những thay đổi thứ phạt của bay vị đĩa vùng đệm như: phù nề những mô xung quanh, ứ ứ tĩnh mạch, các quy trình dính… khiến cho triệu chứng bệnh dịch tăng lên.

Theo Saporta (1970), bên trên lâm sàng nghĩ đến thoát vị đĩa đệm nếu có 4 triệu hội chứng trở lên trong các 6 triệu hội chứng sau: (1) bao gồm yếu tố chấn thương. (2) Đau xương cột sống thắt lưng lan theo rễ, dây thần kinh hông to. (3) Đau tăng khi ho, hắt hơi, rặn. (4) bao gồm tư thế sút đau: nghiêng người về một bên làm xương cột sống bị vẹo. (5) Có dấu hiệu chuông bấm. (6) lốt hiện Lasègue (+).

3. Chẩn đoán hình ảnh

3.1. Chụp X quang quẻ quy ước

Chụp Xquang quy ước không cho chẩn đoán quyết định là có hay là không có bay vị đĩa đệm nhưng lại thông qua một số trong những hình ảnh như: bé khoang gian đốt sống, lệch vẹo cột sống, mất ưỡn xương cột sống (tam chứng Barr) có thể giúp con gián tiếp xác xác định trí bay vị. Cạnh bên đó, X quang quẻ quy cầu (chụp những tư nạm thẳng, nghiêng, chếch, cúi với ưỡn) còn giúp xác định những tổn thương không giống của cột sống như trượt đốt sống, mất vững vàng cột sống, khuyết eo…

3.2. Chụp cộng hưởng trường đoản cú (MRI).

Chụp cộng hưởng từ được coi là cách thức chẩn đoán hình ảnh hiện đại, gồm độ tin tưởng nhất vào chẩn đoán các bệnh lý bay vị đĩa đệm. Trên các phim cộng hưởng từ hoàn toàn có thể xác định đúng chuẩn vị trí, số tầng thoát vị, hình hài thoát vị (trung tâm, cạnh trung chổ chính giữa và lỗ ghép).



Hình 2. Hình ảnh thoát vị đĩa đệm trên cùng hưởng từ

3.3. Chụp giảm lớp vi tính kết hợp với chụp bao rễ cản quang

Được chỉ định cho những trường hợp nghi hoặc thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm mà tín đồ bệnh cấp thiết chụp được cùng hưởng tự (do gồm dị đồ vật kim khí vào cơ thể). Chụp giảm lớp vi tính phối kết hợp chụp bao rễ cản quang có thể cho phép xác định đúng đắn vị trí, nút độ chèn ép của bay vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm với độ nhạy bén cao.

Xem thêm: Các Công Ty Ở Khu Công Nghệ Cao Quận 9 Hồ Chí Minh, Danh Sách Công Ty Trong Khu Công Nghệ Cao Quận 9

4. Điều trị nội khoa và phục sinh chức năng

Thường được vận dụng ở tiến trình mà bao xơ đĩa đệm không bị rách nát (lồi đĩa đệm). Nếu điều trị đúng chỉ định và hướng dẫn và đúng phương pháp thì tỷ lệ thành công tới 95%. Với mục tiêu là bớt đau, không còn dị cảm, phục hồi tính năng vận đụng và tạo điều kiện cho phần đĩa vùng đệm bị thoát vị co bớt lại làm bớt chèn ép thần kinh. Điều trị thông thường qua từng quá trình bệnh :

- quy trình 1: sút đau kết hợp chống viêm non-steroid, thuốc kháng co cứng cơ và/hoặc corticoid mặt đường uống

- giai đoạn 2: Tiêm kế bên màng cứng, tiêm xung quanh rễ thần kinh và các biện pháp khác (vật lý trị liệu, xoa bóp, kéo giãn cột sống, đai lưng…)

Trong một số trường hợp hoàn toàn có thể sử dụng thủ thuật phong toả rễ thần kinh chọn lọc hay tiêm không tính màng cứng (thường sử dụng Hydrocortisol) để gia công giảm nhức thần ghê bị chèn ép. Thủ pháp này được thực hiện trong phòng mổ, áp dụng màng tăng sáng. Mỗi lần thực hiện có thể có kết quả trong 3 – 4 tháng.

Khi triệu hội chứng đau cấp cải thiện, tập lịch trình phục hồi để dự phòng những tổn mến về sau. Bao gồm các bài xích tập để kiểm soát và điều chỉnh tư thế, làm cho khỏe những cơ nâng đỡ cho lưng và nâng cấp tính mềm dẻo uyển chuyển.

Có thể kết hợp với các phương pháp đông y: châm cứu, bấm huyệt…

5. Một số phương thức can thiệp bớt áp đĩa vùng đệm qua da

Một số phương thức đã được áp dụng, bao gồm hiệu quả: giảm áp đĩa đệm bởi Laser, bởi sóng cao tần (radio frequency)…

Tuy nhiên các cách thức này chỉ nên áp dụng cho các trường phù hợp lồi đĩa đệm, đĩa đệm không bị rách nát bao xơ, đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm thoái hóa độ I, II.

6. Điều trị phẫu thuật mổ xoang thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

6.1. Chỉ định trong số những trường hợp

- Điều trị nội khoa thảm bại sau 5-8 tuần.

- Gây chèn ép thần kinh cấp cho tính.

- bay vị đĩa vùng đệm gây rách nát bao xơ, thoát vị di trú.

Ngoài ra,còn có một sống thể quan trọng cần can thiệp mổ cấp cho cứu

1. Thoát vị đĩa vùng đệm gây nhức quá mức, dùng những loại thuốc sút đau không có tác dụng.

2. Bay vị đĩa đệm gây liệt hoặc khiến hội hội chứng đuôi ngựa: vì chưng chèn nghiền rễ thần kinh dẫn đến sút trương lực cơ tạo yếu hoặc liệt các nhóm cơ vì rễ thần kinh chi phối hoặc bởi vì khối thoát vị khủng vào trong ống sống khiến liệt mềm đột ngột hai bỏ ra dưới kèm theo rối loạn cơ tròn và rối loạn xúc cảm tầng sinh môn hình yên ngựa.

6.2. Các cách thức phẫu thuật

Các phương thức phẫu thuật hay được áp dụng:

- phẫu thuật mổ mở hoặc qua ống banh (quadrant), lấy quăng quật nhân thoát vị giải chèn ép thần kinh. Có thể dùng kính hiển vi cung ứng trong mổ.

- phẫu thuật mổ xoang nội soi cột sống, lấy vứt nhân bay vị.




Hình 4. Phẫu thuật nội soi rước đĩa đệm.

Mỗi phương thức có những ưu, nhược điểm. Vấn đề lựa chọn cách thức tối ưu tùy theo tính hóa học tổn yêu đương của bạn bệnh. Tại ngoại y khoa thần gớm – cơ sở y tế TƯQĐ 108, phẫu thuật khám chữa thoát vị đĩa đệm xương cột sống thắt sườn lưng đã được thực hiện thường quy với số lượng hàng trăm ca tưng năm với kết quả rất khả quan.